【矯正症例】叢生とクロスバイト（交叉咬合）をマウスピース矯正で改善｜三重県鈴鹿市歯医者

「歯並び全体のでこぼこ（ガタガタ）が気になる」「前歯が1本だけ引っ込んでいて、噛み合わせが逆になっている」「大人になってからでも、目立たないマウスピース矯正で治せる？」「抜歯が必要な歯並びでもマウスピース矯正はできる？」

歯がでこぼこに重なって生えている状態は叢生（そうせい）と呼ばれ、「乱ぐい歯」「ガタガタの歯並び」「歯の重なり」とも言われます。また、上下の歯の噛み合わせが部分的に逆になっている状態は交叉咬合（こうさこうごう）、またはクロスバイトと呼ばれ、「部分的な受け口」「噛み合わせのずれ」と表現されることもあります。どちらも見た目だけでなく、歯みがきのしにくさや、顎関節（がくかんせつ）への負担、歯のすり減りにつながることがあります。

今回は、三重県鈴鹿市の歯医者、大木歯科医院で行った、叢生とクロスバイトを抜歯を伴うマウスピース矯正で改善した症例をご紹介します。

1. 概要

• 年代・性別：30代・女性
• 主訴・お悩み：歯並び全体のでこぼこが気になる。
• 初診時の口腔内状態：前歯と右側の歯に強いでこぼこ（叢生）があり、上の前歯の右側1本が下の歯より内側に引っ込んだ、部分的な受け口のようなクロスバイト（交叉咬合）の状態でした。

2. 診断と治療方針

診断内容（クロスバイトを放置するとどうなる？）

診断は、叢生とクロスバイト（交叉咬合）です。

歯がでこぼこに並んでいると、歯ブラシが届きにくい部分ができ、虫歯や歯周病のリスクが高くなります。また、クロスバイトをそのままにしておくと、噛んだときに一部の歯や顎関節に負担がかかったり、歯がすり減ったりすることがあります。

検査の結果、前歯と右側のでこぼこが強く、歯をきれいに並べるためのスペースが顎の骨の中で不足していることがわかりました。

選択した治療法とその理由（抜歯ありでもマウスピース矯正はできる？）

今回のケースでは、歯を並べるスペースが大きく不足していました。スペースが足りないまま無理に並べると、次のような問題が起こりやすくなります。

• 前歯が前に出すぎてしまう
• 口元が閉じにくくなる（口ゴボの状態）
• 治療後に後戻りしやすくなる

そこで、上下左右の第一小臼歯（前から4番目の歯）計4本を抜歯し、できたスペースを使って前歯を後ろへ下げながら歯列全体を整える計画としました。装置は、目立ちにくい装置で治療したいという患者さんのご希望と、歯の状態からマウスピース矯正で対応できると判断したことから、マウスピース矯正を選択しました。

アタッチメントとは？（歯につける白い突起は目立つ？）

歯の表面に取り付ける、歯と同じ色の小さな突起で、近くで見ても目立ちにくいのが特徴です。マウスピースがしっかり歯をつかめるようにし、歯を効率よく動かす役割があります。

3. 治療の流れ

1. 精密検査・カウンセリング：レントゲンや3Dスキャンで歯並び・噛み合わせ・骨格を確認し、治療計画をご説明しました。
2. 治療シミュレーション：歯が動いていく過程と仕上がりを3Dシミュレーションで確認しました。
3. 抜歯：上下左右の第一小臼歯（前から4番目の歯）計4本を抜歯しました。
4. マウスピース矯正開始：アタッチメントを取り付け、マウスピースの装着を始めました。
5. 定期チェック：シミュレーション通りに歯が動いているかを定期的に確認し、ずれがあれば早めに計画を修正しました。
6. 保定：歯並びが整った後は、保定装置（リテーナー）で歯並びを安定させます。

• 治療期間：約2年5ヶ月
• 通院回数：約19回

4. 治療のこだわりポイント

• 見た目と機能の両立：見た目の美しさだけでなく、長く安定して噛める噛み合わせをつくることを大切にしました。
• 抜歯の必要性を慎重に判断：非抜歯での治療を優先して検討したうえで、口元のバランスと後戻りのしにくさを考え、抜歯を伴う計画としました。
• こまめな確認と計画修正：抜歯スペースを閉じる大きな歯の移動を伴うため、来院のたびに歯の動きを確認し、計画とのずれを早めに修正しました。

5. 治療結果

• 見た目の変化：歯並び全体のでこぼこが解消し、内側に入っていた右側の前歯もきれいに並びました。
• 機能面の変化：前歯のクロスバイトが改善し、上下の歯が正しく噛み合う状態になりました。

特に気にされていた前歯のクロスバイトが改善し、患者さんにも大変喜んでいただけました。

6. 費用・期間・リスク

費用（税込）

• 費用
  • マウスピース矯正：880,000円
  • 診査診断料：55,000円
  • 調整料：5,500円／回
  • 抜歯：5,500円／本
• 治療期間・通院回数：約2年5ヶ月・約19回
• 主なリスク・副作用：痛み・圧迫感・不快感／虫歯や歯周病のリスクの上昇／歯の移動に伴う歯根吸収（歯の根が短くなること）や歯肉退縮（歯ぐきが下がること）／アタッチメントの脱離／保定装置（リテーナー）を使用しない場合の後戻り

※本治療は公的医療保険が適用されない自由診療です。治療効果や期間には個人差があります。

7. まとめ

叢生やクロスバイトの治療では、歯を並べるスペースや骨格の状態によって、抜歯の必要性や適した装置が変わります。大木歯科医院では、精密検査の結果をもとに、患者さんのご希望も踏まえて治療法をご提案しています。

今回の症例では、歯を並べるスペースが不足していたため上下左右の第一小臼歯計4本を抜歯し、マウスピース矯正で約2年5ヶ月かけて、歯並び全体のでこぼこと前歯のクロスバイトを改善しました。

三重県鈴鹿市・四日市市で、歯並びのでこぼこやガタガタ、前歯が1本だけ引っ込んでいる、噛み合わせが部分的に逆になっている、抜歯が必要な歯並びでもマウスピース矯正で治せるか知りたいとお悩みの方は、大木歯科医院までご相談ください。

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なお、矯正治療の適応や治療方針は、歯並びの状態、噛み合わせ、骨格、口元のバランス、親知らずの位置などによって異なります。本記事はあくまで一例であり、すべての方に同じ方法が適応となるわけではありません。

大木歯科医院では、noteでも症例紹介や治療のポイント、歯やお口の豆知識を発信しています。この症例の解説もnoteでご覧いただけますので、ぜひあわせてご覧ください。