インプラントの麻酔は痛い？笑気麻酔の効果と安全性を解説

こんにちは。三重県鈴鹿市にある歯医者、大木歯科医院です。

インプラント手術で痛みを抑える中心となるのは局所麻酔です。麻酔が効いている間は、手術中の痛みを感じにくいとされています。それでも「手術がこわい」「痛みに弱い」という方に向けて、当院では「心の麻酔」として笑気麻酔をご用意しております。

笑気麻酔は、局所麻酔の代わりになるものではなく、局所麻酔と組み合わせて使う方法です。この記事では、インプラント治療で使う麻酔の種類や笑気麻酔についてご説明します。

インプラント治療で使う麻酔・鎮静法の種類

インプラント手術で用いられるものは、「痛みを取る麻酔」と「不安や緊張をやわらげる鎮静法」の2つに分けられます。土台となるのは、歯を抜くときなどにも使われる局所麻酔です。

なお、薬を使って歯科治療への恐怖心や不安・緊張をやわらげる方法は、まとめて精神鎮静法と呼ばれます。薬の入れ方によって、笑気を吸入していただく吸入鎮静法と、鎮静薬を点滴する静脈内鎮静法に分けられます。いずれも意識があり、体を守る反応や反射が保たれているため、意識を失う全身麻酔と比べて安全性が高いとされています。

局所麻酔（基本の麻酔）

手術する部分の感覚を一時的に麻痺させる麻酔で、効いている間は手術中の痛みを感じにくくなります。インプラント手術は、局所麻酔のみで受けられる方も多くいらっしゃいます。麻酔が十分に効いていることを確認してから手術を始めます。

笑気麻酔【当院でご用意している方法】

笑気麻酔は、正式には笑気吸入鎮静法といいます。亜酸化窒素と酸素を混ぜたガスを、鼻から吸入していただく鎮静麻酔です。意識がなくなるような麻酔ではなく、適度な鎮静作用と軽い鎮痛作用によって、リラックスした状態をつくり出すことを目的としています。

吸入を始めてから数分程度で効果が現れ、多幸感が得られて不安がやわらぎます。感じ方には個人差がありますが、ぼんやりと体がふわふわするような状態になったり、ほろ酔いのような感覚になるという方もいらっしゃいます。眠りに落ちてしまうほどではありませんが、うとうとされる場合もあります。

意識ははっきりしているため、歯科医師との会話もできます。「お口を開けてください」「楽にしてください」といった声かけにも応じていただけます。吸入を止めると速やかに効果が弱まり、数分後にはガスが体から抜けるため、治療後の日常生活に影響が出ることもありません。低濃度の笑気ガスによる麻酔は、歯科以外でも無痛分娩などに幅広く用いられており、安全性の高い方法とされています。
ただし、笑気麻酔だけで無痛になるわけではありません。痛みは局所麻酔で抑え、笑気麻酔はそれを補う形で併用します。

笑気麻酔の仕組みや当院での取り組みについては、「大木歯科医院の笑気麻酔」のページで詳しくご紹介しております。

静脈内鎮静法・全身麻酔（参考）

静脈内鎮静法は、腕などの静脈から鎮静薬を点滴する方法です。基本となるのは「意識下鎮静」と呼ばれる状態で、不安や恐怖心が取り除かれながらも、呼びかけに応答できる状態が保たれます。歯科治療恐怖症の方、嘔吐反射の強い方、治療中の血圧の変動を抑えたい方、そして複数本のインプラント埋入や骨造成（サイナスリフト・GBR）のように侵襲の大きい処置を受ける方に用いられています。

全身麻酔は、麻酔薬の作用によって意識を完全に失わせる方法です。痛みの感覚がなくなり、筋肉の緊張もゆるみます。呼吸や循環の管理が必要になるため、設備の整った医療機関で、麻酔を専門とする歯科医師や医師の管理のもとに行われます。埋伏智歯（あごの骨に埋まった親知らず）の複数同時抜歯、顎骨の嚢胞摘出や腫瘍切除、顎変形症手術といった大きな外科処置で用いられます。

なお当院では、鎮静法として笑気麻酔をご用意しており、静脈内鎮静法・全身麻酔は行っておりません。

笑気麻酔について

メリット

笑気麻酔には、次のような利点があります。

• 歯科治療への恐怖心や緊張がやわらぎ、リラックスした状態で手術を受けられる
• 嘔吐反射（口の奥に触れると吐き気が起こる反応）が出にくくなる
• 吸入から数分で効果が現れ、止めれば数分で覚めるため、通常の生活に戻りやすい
• 意識が保たれるため、歯科医師との会話や声かけへの応答ができる
• 呼吸器や循環器への影響が少なく、安全性が高いとされている

笑気麻酔の安全性について

歯科治療で使用する笑気麻酔は、笑気ガス20〜30％と酸素70〜80％を混ぜて吸入します。空気中の酸素濃度は約21％なので、通常よりも酸素が豊富な状態で手術を受けていただくことになります。呼吸器や循環器への影響がほとんどなく、肝臓にも負担をかけにくいとされています。

亜酸化窒素はアレルギー反応を起こしにくい気体とされており、吸入を止めるとすみやかに体外へ排出されます。そのため副作用が少ない麻酔法です。まれに軽い吐き気やめまいを感じる方もいらっしゃいますが、症状は軽度で、後遺症などが残ることはないとされています。手術中に気分の変化を感じた場合は、その場でお知らせください。

お受けいただけない方

安全にお使いいただくため、次に当てはまる方には笑気麻酔を使用いたしません。ご予約時またはカウンセリングの際に、遠慮なくお知らせください。

• 鼻づまりなどで鼻呼吸ができない方（風邪や重度の鼻炎など）
• 妊娠中の方、妊娠の可能性がある方
• 2か月以内に眼科手術を受けた方
• 過呼吸発作を起こしやすい方、過去に起こしたことがある方
• てんかんの既往がある方
• 不安症やパニック障害、重度の精神疾患がある方
• 重度の呼吸器疾患がある方
• 中耳炎、気胸、気腫性嚢胞、腸閉塞、気腹など、体内に閉鎖腔のある疾患がある方
• 過去に笑気麻酔でアレルギー反応が出たことがある方

持病やお薬がある場合は、笑気麻酔の可否にかかわらず事前にお知らせいただけますと、より安全に治療を進められます。

費用と保険について

笑気麻酔は、保険診療の歯科治療で用いる場合には健康保険が適用されます。当院での費用は次のとおりです。

• インプラント手術などの自由診療：
  1回 5,500円（税込）。使用時間による変動はありません。
• 保険診療に併用する場合：
  健康保険の適用。（例：20分の使用で3割負担の方は430円程度）

インプラント治療は自由診療のため、笑気麻酔もあわせて自費でのご負担となります。手術内容とあわせて、事前にご説明いたします。

まとめ

インプラント手術の痛みを抑える中心は局所麻酔で、効いている間は痛みを感じにくいとされています。手術への不安が強い方には、適度な鎮静作用と軽い鎮痛作用でリラックスした状態をつくる笑気麻酔という選択肢があります。

笑気麻酔は意識があるままで会話もでき、吸入から数分で効果が現れ、止めれば数分で覚めるため、日常生活に戻りやすい方法です。一方で、鼻呼吸ができない方や妊娠中の方など、お受けいただけない場合もあります。気になる点は事前にご相談ください。

当院のインプラント治療の内容や設備、治療の流れについては、インプラント専門サイトで詳しくご紹介しています。

大木歯科医院では、CT検査やカウンセリングをもとに、患者さまお一人おひとりに合わせた治療のご提案と、丁寧でわかりやすいご説明を心がけております。「笑気麻酔について相談したい」「手術の不安を聞いてほしい」など、どのようなご相談でも承っております。

ご予約・お問い合わせは、お電話またはWEB予約フォームより承っております。まずはお気軽にご相談ください。

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インプラントに関するその他のトピックについては、「インプラントのまとめ」より各記事をご覧いただけます。