神経を取った歯が割れた？歯根破折の原因・症状と治療の進め方

こんにちは。三重県鈴鹿市にある歯医者、大木歯科医院です。

「子どものころに神経を取った奥歯が、最近噛むと痛む」
「治療したはずの歯なのに、歯ぐきが腫れるのを繰り返す」
そのような場合、歯根破折（しこんはせつ）が起きている可能性があります。

歯根破折とは、歯ぐきの中に隠れている歯の根にひびが入ったり、割れたりした状態のことです。特に根に沿って縦に割れるタイプは、割れ目から細菌が入り込んで周囲の骨に炎症が広がるため、歯を残すことが難しく、抜歯が必要になる場合が少なくありません。抜歯後に失った歯を補う方法のひとつとして、両隣の歯を削らずに済むインプラントがあります。

今回は、歯根破折とはどのような状態か、その原因や症状、診断の進め方、そして抜歯となった場合の選択肢について、わかりやすくご説明します。

歯根破折とは

歯根破折は、歯の見えている部分ではなく、歯ぐきの中に隠れた根の部分が割れたり、ひびが入ったりした状態です。歯の頭の部分が欠ける歯冠破折と異なり、外から見えないため気づきにくいことが特徴です。

大きく次の2つに分けられます。

1.垂直性歯根破折

根の長さの方向に沿って縦に割れるタイプ。神経を取った歯に起こりやすく、歯を残すことが難しいとされています。

2.水平性歯根破折

根を横切るように割れるタイプ。転倒やぶつけたときなどの外傷で起こることが多く、割れた位置が根の先に近いほど歯を残せる可能性が高くなります。反対に、歯ぐきに近い位置で割れた場合は、支えとなる根が短くなるため抜歯が必要になることが多いとされています。

日常の診療で問題になりやすいのは垂直性歯根破折で、神経を取った歯（失活歯）に多く見られる傾向があります。

主な原因

歯根破折は、ひとつの原因だけで起こるというより、歯の状態と加わる力のバランスが崩れることで起こると考えられています。

• 神経を取った歯（失活歯）で、歯がもろくなっている
• 歯ぎしりや食いしばりで、強い力が繰り返しかかる
• 大きな詰め物や被せ物、土台（コア）による負担
• 転倒やぶつけるなどの外傷

特に歯ぎしりがある方は、無意識のうちに強い力がかかり続けるため注意が必要です。

主な症状・サイン

歯根破折では、次のようなサインが見られることがあります。

• 噛んだときに特定の歯だけが痛む、違和感がある
• 歯ぐきが腫れる、白いできもの（膿の出口）ができる
• 歯ぐきから膿が出る、においが気になる
• 歯が浮いたような感じがする、少し動く
• 根の治療をしたはずなのに、症状が繰り返す

歯根破折の治療

ひびが浅く、限られた範囲にとどまっている場合には、経過を確認しながら保存を試みることもあります。

一方、破折が根の深くまで及んでいる場合や、割れ目に沿って骨の吸収が進んでいる場合には、抜歯が検討されます。破折した部分は器具が届かず清掃することができないため、細菌が残り続け、周囲の骨が少しずつ失われていくためです。

20代・30代でも歯根破折は起こります

若い年代でも歯根破折が起こる背景には、次のようなことがあります。

• 子どものころや10代で大きなむし歯を治療し、その歯の神経を取っている
• 部活動やスポーツ、事故などで歯を強くぶつけたことがある
• 仕事や生活のストレス・緊張から、日中の食いしばりや就寝中の歯ぎしりが習慣になっている

特に注意しておきたいのが、治療から10年、15年と時間が経った歯です。その間ずっと噛む力を受け続けているため、「治療が終わった歯だから安心」とは限りません。治療の履歴がある歯ほど、定期的に状態を確認しておくことが大切です。

抜歯後にインプラントが選ばれる理由

歯根破折で1本だけ抜歯した場合、その部分を補う方法として、インプラント・ブリッジ・入れ歯があります。

なかでもインプラントは、残っている健康な歯を犠牲にせず、失った1本だけをしっかり補えることが大きな利点です。インプラントが抜歯後の選択肢として検討される理由を、順にご説明します。

1.両隣の健康な歯を削らずに済む

ブリッジは両隣の歯を削って支えにする必要があります。支えとなる歯には、失った歯の分の力も加わるため、負担が大きくなります。インプラントは失った部分だけを単独で補うため、健康な歯を削らずに済み、周りの歯への負担を抑えられる点があります。

2.噛む力が天然歯に近い

インプラントは顎の骨と直接結合することで支えられるため、しっかり噛みやすく、噛む力が天然歯に近いとされています。

3.見た目が自然に仕上がりやすい

入れ歯のように金具が見えることがなく、歯ぐきから自然に歯が生えているような見た目に仕上げやすい方法です。当院ではセラミック素材を用い、周りの歯の色に合わせて調整いたします。人前で話す機会が多い方や、前歯の場合にも検討しやすい選択肢です。

4.抜けたスペースの骨が痩せるのを抑えやすい

歯を失った部分は、噛む刺激が伝わらなくなることで骨が痩せていきます。インプラントは骨に力が伝わるため、骨の変化を抑えやすいと考えられています。

インプラントの利点については、「インプラントのメリット」の記事でも詳しくご紹介しています。あわせてご参照ください。

よくある質問（Q&A)

Q. 割れた歯は残せませんか？

ひびが浅い場合は経過を確認しながら保存を試みることもありますが、根の深くまで割れている場合は抜歯が必要になることが多いとされています。まずは歯科用CTや歯周ポケット検査などで状態を確認し、残せる可能性があるかどうか診査診断します。

Q. 歯根破折は予防できますか？

完全に防ぐことは難しいものの、負担を減らす工夫は可能です。
歯ぎしりのある方はナイトガードを使用することで、力を分散させる、神経を取った歯は定期的に状態を確認する、噛み合わせを整えるといった方法が予防につながると考えられています。
定期検診に通うことも大切です。むし歯の予防やむし歯の早期発見・早期治療することで、神経を取るリスクが軽減されます。

Q. インプラント治療のために仕事を休む必要はありますか？

手術当日は外科処置となるため、当日は予定を入れずにお過ごしいただくことをおすすめします。腫れや痛みの程度には個人差がありますが、翌日から通常どおりお過ごしいただける場合もあります。お仕事のご都合にあわせて治療計画を立てますので、お気軽にご相談ください。

まとめ

歯根破折は、神経を取った歯や歯ぎしりのある方に起こりやすく、根の深くまで割れると抜歯が必要になることが少なくありません。外から見えず、レントゲンにも写りにくいため、噛んだときの違和感や1か所だけの歯ぐきの腫れなど、小さなサインに気づくことが早期発見につながります。

抜歯となった場合は、両隣の歯を削らずに単独で補えるインプラントが選択肢のひとつになります。抜歯後は骨が痩せていくため、早めに状態を確認しておくことが、その後の選択肢を広げることにつながります。

当院のインプラント治療の内容や設備、治療の流れについては、インプラント専門サイトで詳しくご紹介しています。

大木歯科医院では、CT検査やカウンセリングをもとに、患者さまお一人おひとりに合わせた治療のご提案と、丁寧でわかりやすいご説明を心がけております。「歯根破折の治療について相談したい」「抜歯後の選択肢を聞きたい」など、どのようなご相談でも承っております。

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