インプラント治療にCT撮影が絶対に必要な理由｜神経麻痺や事故を防ぐための安全性と被ばく・費用の真実

こんにちは。三重県鈴鹿市、大木歯科医院 歯科医師 院長の笠井啓次です。

インプラント治療は、失った歯を取り戻すための画期的な治療法として、多くの患者様に選ばれています。しかし、顎の骨にドリルで穴を開け、人工のネジを埋め込むという「外科手術」を伴う以上、そこには必ずリスクが存在します。患者様が最も恐れているのは、「手術の失敗」や「神経麻痺などの後遺症」ではないでしょうか。私たち歯科医師も、そうした事故を未然に防ぎ、100パーセント安全な手術を提供することを使命としています。

その安全性を担保するために、現代のインプラント治療において「絶対に欠かせないもの」があります。それが「歯科用CT（Computed Tomography）」による精密検査です。かつては平面的なレントゲン写真だけで手術を行っていた時代もありましたが、医学が進歩した現在において、CT撮影なしでインプラント手術を行うことは、目隠しをして車を運転するのと同じくらい危険な行為であると言わざるを得ません。当院では、患者様の安全を最優先に考え、インプラント治療をご希望される全ての方にCT撮影をお願いしております。

しかし、患者様の中には「レントゲンを撮ったのに、なぜまたCTを撮るの？」「放射線の被ばく量が心配」「追加の費用がかかるのが嫌だ」といった疑問や不安をお持ちの方もいらっしゃるかと思います。そのお気持ちはよく分かります。そこで今回は、なぜインプラント治療においてCT撮影が必須条件なのか、平面レントゲンとの決定的な違い、CTによって回避できる重大なリスク（神経損傷や上顎洞炎）、そして気になる被ばく量や費用について、歯科医師の視点から包み隠さず徹底解説いたします。この記事を読んでいただければ、CT撮影が単なる検査ではなく、あなたの体と未来を守るための「命綱」であることがご理解いただけるはずです。

目次

1. 結論：レントゲンだけでは見えない「3次元の罠」。CTが不可欠な医学的根拠
2. 下顎の恐怖「下歯槽神経」の損傷リスク。麻痺を防ぐためのミリ単位の攻防
3. 上顎の難所「上顎洞」と骨の厚み。突き抜け事故とインプラント周囲炎の回避
4. 骨の「質」まで見抜く。硬さの診断とコンピュータガイド手術への応用
5. 気になる「被ばく量」と「費用」。身体的・経済的・精神的なメリットとデメリット
6. よくある質問（Q&A）と大木歯科医院の安全管理体制
7. まとめ

1. 結論：レントゲンだけでは見えない「3次元の罠」。CTが不可欠な医学的根拠

まず結論から申し上げますと、インプラント治療においてCT撮影が必須である最大の理由は、「顎の骨は立体（3D）であるにもかかわらず、通常のレントゲン（パノラマエックス線）は平面（2D）の情報しか持っていないから」です。これだけではイメージしにくいかもしれませんので、具体的に説明しましょう。通常のレントゲン写真は、影絵のようなものです。前方から光を当てて、その影をフィルムに焼き付けているため、縦と横の長さは分かりますが、「奥行き（厚み）」や「前後的な位置関係」は全く分かりません。また、影が重なり合って写るため、本来あるはずの骨が消えて見えたり、逆にないはずの骨があるように見えたりする「画像の歪み」が生じます。

インプラント体（フィクスチャー）は、直径約3ミリから5ミリ、長さ約8ミリから13ミリ程度の円柱状の物体です。これを安全に埋め込むためには、当然ながらそのサイズ以上の「骨の幅」と「高さ」が必要です。もし、レントゲンだけで「骨がありそうだ」と判断して手術を行い、実際には骨の厚みが薄かった場合、インプラントのネジ山が骨から飛び出してしまいます。飛び出した部分が舌側の粘膜を突き破れば、大量出血や重大な感染症を引き起こす原因となります。また、骨の形は均一ではなく、ナイフの刃のように尖っていたり、途中でくびれていたりと非常に複雑です。こうした複雑な地形を、平面のレントゲンだけで正確に把握することは、どんなに経験豊富な歯科医師であっても不可能です。

一方、歯科用CTは、患部をあらゆる角度から断層撮影し、コンピュータ上で3次元の立体画像として再現することができます。これにより、骨の厚み、高さ、奥行きはもちろん、骨の内部の密度や、神経・血管の走行位置までを、0.1ミリ単位の精度で正確に計測することが可能になります。つまり、CTを撮るということは、手術をする前に「顎の中を透視して、答え合わせをする」のと同じ意味を持つのです。これにより、「骨があると思って削ったら空洞だった」「予定より骨が薄くてインプラントが入らなかった」といった、術中の想定外のトラブルをほぼ100パーセント回避することができます。これは、患者様の体を守るための最低限のルールであり、現代の歯科医療水準におけるスタンダードなのです。

2. 下顎の恐怖「下歯槽神経」の損傷リスク。麻痺を防ぐためのミリ単位の攻防

インプラント手術において、歯科医師が最も神経を使う（恐れている）ことの一つが、下顎に通っている太い神経と血管の束、「下歯槽神経（かしそうしんけい）」と「下歯槽動脈」の損傷です。この神経は、下顎の骨の中をトンネルのように走行しており、唇や顎の皮膚の感覚を司っています。もし、インプラントを埋め込むためのドリルがこの神経に触れたり、傷つけたりしてしまうと、どうなるでしょうか。唇や顎にしびれが残る「知覚麻痺」という重篤な後遺症が一生残ってしまう可能性があります。また、動脈を傷つければ、止血困難な大量出血を引き起こし、窒息などの生命に関わる事故につながる危険性さえあります。

通常のレントゲンでも、この神経の通り道はおおよそ確認できます。しかし、あくまで「影」として写っているだけなので、正確な深さや、骨の頬側（外側）を通っているのか、舌側（内側）を通っているのかといった前後的な位置までは分かりません。人によっては、神経の走行が複雑に蛇行している場合もあります。レントゲン頼りの手術では、安全マージン（距離）を大きく取る必要があり、本当は長いインプラントが入れられるのに短いものしか選べなかったり、逆に安全だと思って掘り進めたら神経に接近してしまったりというリスクが常に付きまといます。

CT撮影を行えば、この下歯槽神経の位置を3次元的に完全に可視化することができます。「骨の頂上から神経まで何ミリあるのか」を正確に測れるため、神経まで最低でも2ミリ以上の安全距離を確保した上で、最大限長いインプラントを選択することができます。また、神経の出口である「オトガイ孔」の位置も正確に把握できるため、前歯部から小臼歯部にかけての手術においても、神経損傷のリスクを確実に排除することが可能です。万が一、骨の高さが足りずに神経までの距離が確保できない場合でも、CT画像をもとに、骨を増やす手術（GBR法）や、短いインプラント（ショートインプラント）の適用など、事前に安全な代替案を計画することができます。「感覚」や「勘」に頼るのではなく、「数値」に基づいた確実な手術を行うために、CTは下顎のインプラント治療において絶対不可欠なツールなのです。

3. 上顎の難所「上顎洞」と骨の厚み。突き抜け事故とインプラント周囲炎の回避

下顎のリスクが神経だとすれば、上顎の最大のリスクは「上顎洞（じょうがくどう）」という空洞です。上顎の奥歯のすぐ上には、鼻腔とつながっている大きな空洞（副鼻腔の一つ）があります。この上顎洞と口の中を隔てている骨の厚みは、人によって大きく異なりますが、歯周病で歯を失った方や、高齢の方の場合、紙のように薄くなっていることが少なくありません。時には1ミリ〜2ミリ程度しかないこともあります。

もし、CTを撮らずに「通常の厚みがあるだろう」と想定してドリルを進めたらどうなるでしょうか。ドリルやインプラント本体が薄い骨を突き破り、上顎洞の中に落下してしまうという事故が起こり得ます。あるいは、突き抜けたインプラントが上顎洞の粘膜を刺激し、慢性的な炎症（上顎洞炎・蓄膿症）を引き起こす原因となります。これを「インプラント性上顎洞炎」と呼び、鼻詰まりや膿のような鼻水、目の下の痛み、酷い口臭などに長期間悩まされることになります。最悪の場合、インプラントを撤去し、耳鼻科での手術が必要になることもあります。

CT撮影を行えば、この上顎洞の底の形状や、粘膜の状態（肥厚していないか、膿が溜まっていないか）、そして骨の正確な厚みを事前に把握することができます。もし骨の厚みが足りないことが分かれば、上顎洞の底を持ち上げて骨を増やす「サイナスリフト」や「ソケットリフト」という特殊な手術を併用する計画を立てることができます。また、上顎洞の中には「隔壁（かくへき）」という骨の壁が存在することがあり、これはレントゲンでは発見しにくいのですが、CTであればはっきりと確認できます。この隔壁の位置によっては手術方法を変更する必要があるため、事前のCT診断は手術の成否を分ける極めて重要なプロセスとなります。上顎洞炎という厄介な合併症を防ぎ、インプラントを長期的に安定させるためにも、上顎の立体的な診断は必須なのです。

4. 骨の「質」まで見抜く。硬さの診断とコンピュータガイド手術への応用

CTが得意とするのは、骨の「形」を見ることだけではありません。骨の「質（硬さ・密度）」を診断できることも、インプラント治療においては極めて重要な要素です。顎の骨の硬さは、D1（非常に硬い）からD4（非常に柔らかい）までの4段階に分類されます。硬い木材にネジを打つのと、発泡スチロールにネジを打つのとでは、必要な力やネジの種類が異なるのと同じように、骨の硬さによって手術の方法やインプラントの種類を変える必要があります。

例えば、下顎の前歯付近はカチカチに硬いことが多く（D1）、通常のドリルでは摩擦熱で骨が火傷をしてしまい、インプラントが結合しなくなるリスクがあります。逆に、上顎の奥歯は柔らかいことが多く（D3〜D4）、初期固定（埋入直後の安定性）が得られにくいため、埋入後に骨と結合するまでの待機期間を長く取る必要があります。CTデータには「ハンスフィールド値（CT値）」という密度の情報が含まれているため、手術前にその部位の骨がどれくらいの硬さなのかを客観的な数値として知ることができます。これにより、「ここは硬いから少し広めに穴を開けよう」「ここは柔らかいから骨を押し広げるように埋入しよう」といった、緻密な戦略を立てることが可能になります。

さらに、CTデータを専用のシミュレーションソフト（ノーベルクリニシャンなど）に取り込むことで、「コンピュータガイド手術（ガイデッドサージェリー）」を行うことが可能になります。これは、画面上でインプラントの最適な位置、深さ、角度を設計し、その設計通りにドリルを導くためのマウスピース型のガイド（サージカルガイド）を作製する技術です。このガイドをお口に装着して手術を行えば、神経や血管を確実に避け、骨の最も良い場所に、計画通りの角度でインプラントを埋入することができます。フリーハンド（手感覚）での手術に比べて、安全性と正確性が飛躍的に向上し、手術時間の短縮や、歯茎を切らないフラップレス手術（無切開手術）なども可能になります。こうした最先端のデジタル技術の恩恵を受けるためにも、入り口となるCT撮影は欠かせないのです。

5. 気になる「被ばく量」と「費用」。身体的・経済的・精神的なメリットとデメリット

CT撮影の必要性は理解できても、やはり気になるのが放射線の被ばく量と費用です。ここでは、メリットとデメリットを比較しながら、その実情を解説します。

身体的メリット・デメリット（被ばくについて） まず、歯科用CTの被ばく量は、医科用（病院で撮る胸部や腹部のCT）に比べて圧倒的に少ないのが特徴です。医科用CTが約6.9ミリシーベルト〜10ミリシーベルト程度であるのに対し、歯科用CTは撮影範囲にもよりますが約0.1ミリシーベルト〜0.3ミリシーベルト程度です。これは、東京からニューヨークへ飛行機で往復した時に浴びる自然放射線量（約0.2ミリシーベルト）とほぼ同等か、それ以下です。人体に影響が出るとされるレベル（100ミリシーベルト以上）には遠く及びませんので、発がんリスクなどを心配する必要は医学的にほとんどありません。 メリット：正確な診断により、神経麻痺や大量出血、インプラントの突き抜け事故などの身体的リスクを回避できることの方が、微量な被ばくリスクよりもはるかに大きなメリットとなります。 デメリット：ゼロではありませんが、日常生活で浴びる自然放射線と同レベルの極微量な被ばくがあります。

経済的メリット・デメリット（費用について） インプラント治療におけるCT撮影は、基本的に自費診療（保険適用外）となります。 費用目安：歯科医院によって異なりますが、診断料込みで1回あたり1万円〜3万円程度が相場です。当院のように、インプラントの検査費用に含まれている場合もあります。 デメリット：一時的な出費が増えます。 メリット：CTを撮らずに手術をして失敗し、インプラントが抜けたり、再手術が必要になったり、神経麻痺の治療が必要になったりした場合の経済的損失や精神的苦痛は計り知れません。「数万円で一生の安全と安心を買う」と考えれば、決して高い投資ではないと言えます。

精神的メリット 「自分の顎の骨の状態がどうなっているのか」「どこにどうやってインプラントが入るのか」を、3D画像を見ながら説明を受けることで、患者様自身が治療内容を深く理解し、納得して手術に臨むことができます。これは「何をされるか分からない」という恐怖心を取り除き、安心して治療を受けていただくための大きな精神的メリットとなります。

6. よくある質問（Q&A）と大木歯科医院の安全管理体制

患者様からよくいただく質問に、Q&A形式でお答えします。

Q. 他の医院で撮ったCTデータは使えますか？ A. 基本的には可能です。セカンドオピニオンなどで来院される場合、データ（CD-ROM等）をお持ちいただければ、当院で再撮影せずに診断できることがあります。ただし、撮影から時間が経っていてお口の状態が変わっている場合や、撮影範囲が異なる場合は、安全のために再撮影をお願いすることがあります。

Q. MRIとは違うのですか？ A. 違います。MRIは磁気を使って主に軟組織（脳や筋肉、臓器）を撮影するもので、骨や歯の状態を見るには適していません。インプラント診断には骨の状態が分かるCTが必要です。また、インプラント（チタン製）が入っていてもMRI撮影は基本的に可能ですが、画像の乱れ（アーチファクト）が出ることがあります。

Q. 妊娠中でもCTは撮れますか？ A. 歯科用CTは首から上のみを撮影し、防護エプロンを着用するため、お腹の赤ちゃんへの直接的な影響はほぼありません。しかし、インプラント手術自体が緊急性を要するものではないため、当院では念のため、出産を終えて体調が落ち着いてからの検査・手術をお勧めしております。

大木歯科医院の安全管理体制 三重県鈴鹿市の大木歯科医院では、被ばく線量の少ない最新鋭の歯科用CTを導入しています。撮影時間は十数秒程度と短く、閉塞感のないオープンな設計ですので、狭いところが苦手な方でも安心して撮影いただけます。また、撮影したデータは、インプラント専門の知識を持つ歯科医師が詳細に解析し、シミュレーションソフトを用いて何重ものチェックを行った上で、安全確実な手術計画をご提案いたします。

まとめ

インプラント治療におけるCT撮影の重要性について解説しました。

1. 結論：CT撮影は、平面レントゲンでは見えない「骨の厚み・奥行き・質」を可視化する、インプラント治療の命綱です。
2. 回避できるリスク：下歯槽神経の損傷による麻痺、上顎洞への突き抜けによる感染症、骨不足によるインプラント脱落などを未然に防ぎます。
3. 安全性：被ばく量は飛行機の移動と同程度と極めて低く、健康への影響は心配ありません。
4. 費用対効果：費用はかかりますが、手術の失敗や事故を防ぐための「安全への保険」として、その価値は計り知れません。

インプラントは、体の中に異物を入れる高度な治療です。「たぶん大丈夫だろう」という憶測で手術を行うことは許されません。 三重県鈴鹿市の大木歯科医院では、すべての患者様にCT撮影を行い、100パーセントの確信を持って安全な手術を提供することをお約束します。インプラントをご検討中の方、安全性に不安をお持ちの方は、ぜひ一度当院の精密検査・カウンセリングへお越しください。最新の設備と技術で、あなたの噛める喜びを取り戻すお手伝いをさせていただきます。