インプラントと矯正はどちらが先？治療の順番と注意点を解説

こんにちは。三重県鈴鹿市にある歯医者、大木歯科医院です。

「歯並びも気になるし、歯がない部分もある。どちらから治療すればいいの？」「インプラントが入っていても矯正はできる？」という方に向けて、インプラントと矯正の治療の順番を解説します。

先にお答えすると、インプラントと矯正の両方が必要な場合は、多くの場合「矯正が先」です。インプラントは顎の骨としっかり結合するため、一度入れると矯正で動かすことができません。歯並びを整えてインプラントを入れる位置を決めてから治療に進むのが、一般的な順番です。

当院では、矯正とインプラントを院内で一貫して対応しています。順番の考え方から治療の流れ、若い世代の方に知っておいていただきたいことまで、順にご紹介します。

インプラントと矯正、両方が必要になるのはどんなとき？

歯を失った部分をそのままにしていると、周りの歯が少しずつ動いてしまうことがあります。次のようなケースでは、インプラントと矯正の両方を検討することがあります。

• 歯を失ったすき間に、隣の歯が倒れ込んで狭くなっている
• 噛み合う相手の歯が、すき間に向かって伸びてきている
• 生まれつき永久歯の数が少なく（先天性欠如）、すき間がある
• 歯並びや噛み合わせのずれがあり、歯を失った部分も治したい

すき間が狭くなったままではインプラントを入れるスペースが足りず、逆に広すぎると見た目や噛み合わせのバランスが取りにくくなります。こうした場合に、矯正でインプラントを入れる場所を整えてから治療を進めます。

なぜ矯正が先なのか？インプラントは動かないから

天然の歯は、歯根膜（しこんまく）という薄いクッションのような組織を介して骨とつながっています。矯正で歯が動くのは、この歯根膜があるおかげです。

一方、インプラントは歯根膜がなく、骨と直接結合しています。そのため、矯正の力をかけても動きません。先にインプラントを入れてしまうと、その位置は後から変えられないため、矯正で歯並び全体を整えるときに、インプラントの位置に合わせた計画にせざるを得なくなります。

インプラントと天然歯の構造の違いについては、こちらの記事でも解説しています。

当院では、インプラントと矯正の両方が必要な方は「矯正が先」を基本方針としています。矯正で歯並びと噛み合わせを整え、矯正が終わってからインプラント治療に入ります。

インプラントを先に入れることはある？

基本は矯正が先ですが、お口の状態や治療計画によっては、例外的にインプラントを先に入れることもあります。

その一つが、矯正後の歯並びを模型やデジタルデータで再現し、最終的な位置を決めてから先にインプラントを入れる方法です。この場合、骨と結合したインプラントを、歯を動かすための支え（固定源）として使います。当院では、お口の状態に応じて判断します。

どちらを先にするかは、歯並び・噛み合わせ・骨の状態を検査したうえで判断します。矯正とインプラントそれぞれの担当医が情報を共有し、治療の順番を決めていきます。

すでにインプラントがある人は矯正できる？

すでにインプラントが入っている方でも、矯正治療ができる場合があります。インプラントそのものは動かないため、インプラント以外の歯を動かして歯並びを整える計画を立てます。

当院では、すでにインプラントがある方の矯正も受け入れています。ワイヤー矯正だけでなく、マウスピース矯正で対応できる場合もあります。ただし、インプラントの位置や本数、ほかの歯の状態によって、できることが変わります。まずは検査で、お口の状態を確認いたします。

なお、インプラントは動かせないため、矯正で噛み合わせが変わった場合は、インプラントの人工歯を調整したり、作り直したりすることがあります。

大人の矯正については、こちらの記事もあわせてご参照ください。

治療の流れと期間の目安

矯正とインプラントの両方を行う場合の、一般的な流れは次のとおりです。期間はお口の状態によって大きく異なるため、あくまで目安としてご覧ください。

インプラント治療そのものの流れについては、こちらの記事で詳しく解説しています。

若い世代が知っておきたいこと｜成長期と先天性欠如

生まれつき永久歯が少ない先天性欠如は、若い世代の方がインプラントと矯正を検討するきっかけになることがあります。日本小児歯科学会の全国調査では、親知らずを除く永久歯の先天性欠如は約10人に1人（10.09％）にみられると報告されています。

ただし、顎の骨が成長している途中でインプラントを入れると、周りの歯や骨だけが成長し、インプラントの位置が相対的に低くなってしまうことが報告されています。そのため、インプラントは顎の成長が終わってから入れるのが一般的です。

当院では、インプラント治療は20歳以上を目安にしています。成長期のうちに矯正ですき間を整えておき、成長が落ち着いてからインプラントを検討するといった進め方もあります。

また、成人後も周りの歯はわずかに伸び続けるため、年月とともにインプラントの歯が少し低く見えることがあります。年齢が若いほどこの変化が大きい傾向があるため、定期検診で噛み合わせを確認していきます。

先天性欠如によるすき間を、ワイヤー矯正とインプラントで治療した当院の症例は、こちらでご紹介しています。

矯正用アンカースクリューとインプラントの違い

矯正治療では、「矯正用アンカースクリュー（インプラントアンカー）」と呼ばれる小さなネジを使うことがあります。名前が似ているため混同されやすいですが、歯を失った部分を補うインプラントとは目的が異なります。

アンカースクリューは骨と結合しないため、治療中にゆるんだり外れたりすることがあります。当院では、矯正治療でアンカースクリューを使用しています。歯を動かしたい方向にしっかりと力をかけやすくなるため、治療計画に応じて取り入れています。

よくある質問

Q. 矯正とインプラントを同時に進めることはできますか？

基本は矯正を先に行い、矯正が終わってからインプラント治療に入ります。お口の状態によっては順番を変えることもあるため、検査のうえで治療計画をご提案いたします。

Q. マウスピース矯正でもインプラントと組み合わせられますか？

組み合わせられる場合があります。すでにインプラントがある方でも、マウスピース矯正で対応できることがあります。歯並びやインプラントの位置によって判断しますので、まずはご相談ください。

Q. 矯正とインプラントは別々の歯科医院に通う必要がありますか？

当院では、矯正とインプラントを院内で一貫して対応しています。矯正は矯正の認定医が担当し、インプラントはインプラント治療を専門とする歯科医師が担当します。院内で情報を共有しながら治療を進めるため、別々の医院に通っていただく必要はありません。

Q. 何歳からインプラントを入れられますか？

顎の成長が終わってからが一般的です。当院では20歳以上を目安にしています。成長期の方は、矯正ですき間を整えておき、成長が落ち着いてからインプラントを検討する進め方もあります。

まとめ

インプラントと矯正の両方が必要な場合は、多くの場合「矯正が先」です。インプラントは骨と結合して動かないため、歯並びを整えてからインプラントを入れる位置を決めることが大切です。

• インプラントは骨と直接結合しているため、矯正で動かすことができない
• 両方が必要な場合は矯正が先が基本。お口の状態によっては例外もある
• すでにインプラントがある方でも、矯正できる場合がある（マウスピース矯正を含む）
• インプラントは顎の成長が終わってから。当院では20歳以上が目安
• 矯正用アンカースクリューは、歯を動かすための一時的な固定源で、インプラントとは目的が異なる

三重県鈴鹿市にある歯医者、大木歯科医院では、矯正の認定医と、アメリカ口腔インプラント学会（AAID）認定医である理事長をはじめとするインプラント担当医が連携し、矯正とインプラントを院内で一貫して対応しています。

CT検査やカウンセリングをもとに、患者さまお一人おひとりに合わせた治療の順番をご提案いたします。「矯正とインプラント、どちらから始めればいいか知りたい」「インプラントがあっても矯正できるか相談したい」など、どのようなご相談でも承っております。

ご予約・お問い合わせは、お電話またはWEB予約フォームより承っております。まずはお気軽にご相談ください。

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参考文献

• 公益社団法人 日本小児歯科学会 学術委員会「日本人小児の永久歯先天性欠如に関する疫学調査」小児歯科学雑誌 48巻1号（2010年） https://www.jstage.jst.go.jp/article/jspd/48/1/48_29/_article/-char/ja
• 公益社団法人 日本矯正歯科学会「歯科矯正用アンカースクリューガイドライン 第二版」 https://www.oralstudio.net/storage/society/pdf/guideline04/04_歯科矯正用アンカースクリューガイドライン_第二版.pdf
• Occlusal Migration of Teeth Adjacent to Implant Prostheses in Adults: A Long-Term Study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2020 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32142571/
• Journal of the Canadian Dental Association 67巻1号（2001年）矯正とインプラントの治療計画に関する論文 https://www.cda-adc.ca/jcda/vol-67/issue-1/25.pdf

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。症状や治療方法は、お口の状態によって異なります。実際の治療については、診察のうえで歯科医師にご相談ください。